Il n'y a aucune guérison médicale connue pour cette maladie.
A cause du grand nombre d'adénomes dans le colon, la chirurgie
est nécessaire pour prévenir le cancer du colon. Le diagnostic
le plus tôt possible signifie un traitement plus tôt et
un meilleur résultat pour le patient. Il y a plusieurs genres
de chirurgie disponibles pour la polypose familiale, dépendant
du patient et du stage de la maladie dans le colon. La fonction
du colon est de convertir les pertes liquides (eau et minéraux)
en formes plus solides. Cette fonction n'interfère pas avec
la digestion, qui se passe dans le petit intestin. Dans
chacune des opérations suivantes, les besoins uniques de
chaque patient et leurs circonstances sont considérés.
Partie
du côlon montrant plusieurs adénomes
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Colectomie et anastomose iléorectale
L'enlèvement du colon, laissant 10 - 15 cm du rectum. La dernière
partie du petit intestin (iléum) est jointe, ou anastomosée,
au rectum. Puisqu'une partie du rectum reste derrière, le patient
doit subir une sigmoïdoscopie à intervalles régulières pour
s'assurer que de nouveaux adénomes n'apparaissent pas. Si le
bout du rectum qui reste contient seulement quelques polypes,
ceux-ci peuvent être enlevés ou détruits à travers le sigmoïdoscope.
Cette opération n'est pas suggérée si un patient a déjà un cancer,
s'il y a trop d'adénomes rectaux, ou si le patient ne retournera
pas pour des examens réguliers après sa chirurgie.
Proctocolectomie reconstituante
(poche pelvienne, anastomose iléoanale)
L'excision du colon, de la partie supérieure du rectum, et
de l'intérieur de la partie inférieure du rectum, laissant
les muscles du sphincter pour le contrôle des selles. Un nouveau
rectum, ou poche, peut être créée avec l'iléum, descendu dans
le bassin, et rejoint à l'anus. On a besoin de temps pour
que l'anastomose guérisse comme il faut et que la poche fonctionne
bien. Donc, une ouverture temporaire (stomie) est créée de
l'iléum jusqu'à l'extérieur de l'abdomen. Cette ouverture
chirurgicalement créée s'appelle une iléostomie, ce qui veut
dire qu'un appareillage externe est porté pour ramasser les
pertes. Après à peu près trois mois, une deuxième opération
plus courte est requise pour refermer l'iléostomie. Les patients
doivent être suivis par un médecin pour avoir de bons soins
préventifs. Cette procédure technique n'est pas recommandée
pour tous les patients avec la polypose familiale et doit
être accomplie par des chirurgiens avec expérience. Une poche
pelvienne ne devrait pas être créée dans des patients qui
ont déjà, ou qui développeront, le cancer du rectum.
Proctocolectomie
L'enlèvement du colon entier et du rectum. Une iléostomie
permanente avec une stomie est créée, d'habitude à la droite
et sous le nombril pour que les pertes puissent passer dans
un appareillage externe. Cette opération peut être suggérée
s'il y a trop d'adénomes ou un cancer dans le rectum.
Iléostomie continente (poche Kock)
L'excision du large intestin, du rectum, et de l'anus. Une
poche interne est créée dans l'abdomen et une valve est fabriquée
pour empêcher que les selles coulent de la poche. Le bout
de l'iléum est tiré jusqu'à la surface de l'abdomen. Pour
vider les pertes, le patient insère un tube dans la poche.
Une pièce de gaze est portée sur la stomie et aucun appareillage
externe est nécessaire. Malheureusement, 10 à 20 pour cent
des patients ont besoin d'une révision de leur valve à cause
de sa complexité.
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